经过了区长大人的参观，区医院八寨乡分院的风气为之一净——抢着干活已经没意义了，医院里自然也就安静了。

来自区医院的医生们，三三两两的坐在角落里，小声聊天，大胆看手机，就像是流落街头的流浪狗和流浪猫，只在觅食的时候才积极活动。

王海洋主任等前来义诊的医生羡慕不来的继续看诊。

义诊的消息传播的越广，来的人就越多。给所有病人看完病，这种希望是不可能实现的。八寨乡分院的小厅里已经排满了队的，之前有区医院的医生填空位，来的人多，也不觉得。现在人家不来干了，义诊的医生们就亚历山大了。坐过诊的医生都知道，不能让桌子空下来的，否则，等着看病的病人，非要闹翻天不可。

吕文斌和余媛等小医生也轮番上阵，顶替前线的医生们。

医生们坐诊半天不吃饭不喝水不撒尿，都属于常规操作，但是，从早上8点到晚上7点，持续11个小时的问诊，就没有人能坚持下来了。中间的休息时间，就得轮流替换了。

凌然坐诊了3个小时，就起来休息。

精力药剂能填补精力，令人精力充沛，但日常代谢是没办法的。

凌然让吕文斌上阵，自去卫生间，就见里面已是烟雾缭绕，呼吸间全是致癌因子，断肢再植的患者的指头，在里面活不过一泡屎的时间。

洪主任叼着烟，脸上带着看开了的洒脱的笑容，用淡黄色的手夹起烟，热情的打招呼：“凌医生也撒尿啊。”

“是。”凌然放出一个符合社会期待的微笑：“洪主任，麻烦开窗。”

“哦，是，忘记开窗了，开了有点冷。”洪主任有点不好意思的打开窗户，再缩缩肩膀，只觉得抽烟的快乐都损失了大半，心中不禁怀念起了云医。在云医，他抽烟的时候，小医生们从来不敢叫唤，也就是去开院务会之类的，才要稍稍收敛一点。

凌然就没那么多心思了，撒了尿，向洪主任点点头就出去了。

洪主任也不想抽烟了，追着一起出去，笑笑道：“那个，凌医生，沧平区的区长夫人，本来是给介绍到祝院士那里的吧，怎么又给你送回来了？有问题？”

凌然没想到主任医师……这么老了，还如此八卦，只道：“滑膜炎，又是关节镜下的手术，祝院士早都不做了，交回来给我做。”

洪主任听的一愣，转头笑了出来，道：“也是，现在的各种内窥镜，还是你们年轻人做的熟练，做的好。”

他这就是有感而发了。

新技术的开发对手术效果的提升是立竿见影的。就好像胆囊手术，采用腹腔镜和开腹手术，几乎是两个概念。只要是符合腹腔镜适应症的胆囊手术，再好的医生用开腹手术做胆囊，效果都很难好过腹腔镜下的胆囊手术的平均值。

若是由同级别的医生来比较的话，那差距就更大了。

希波克拉底的治病能力不如协和住院医，并不是什么奇怪的事。

然而，新技术对老年人却是不友好的。

二三十岁是医生成长的关键时期，到了40岁以后，再学新技术已经很困难了，但在积累经验方面还是有优势的，但是，过了五十岁，再让医生学习新技术，可以说是违反了人类生理的。

其实各行各业在此方面的表现都很明显，只是医生行业的终生学习，让此问题更加凸显出来了。

就内窥镜来说，腹腔镜宫腔镜属于中等难度，关节镜则是最简单，这主要是因为关节内部的结构简单，操作起来的容错率高。

所以，骨科医生通常都不拒绝使用关节镜，妇科普外之类的科室，大家也在积极使用。

胸外之类的科室就不免有畏惧感了。

胸腔镜的难度远比其他内窥镜来的高，学习成本极高，而且，胸外或心脏科做手术，本来就容易出现意外，想要开展胸腔镜，也不是那么容易的。

洪主任虽然是内科主任，但呼吸科与胸外联系紧密，云医胸腔镜开展的艰难，早被他看在眼里。

“凌然你关节镜都能开飞刀了，腹腔镜也做的好，有没有想过做胸腔镜啊？”洪主任试探性的邀请着。对呼吸科来说，医院里的胸外科的水平，可是直接影响到其科室本身的发展的。

别的不说，同样的肺癌患者，肯定是奔着胸外科水平高的医院先去，手术切除以后，再去呼吸科住院才是比较常见的。

好的胸外科，与呼吸科配合，也能将一些困难疾病，通过内外科联合诊疗的方式解决掉。

身为云医的强势科室的强势主任之一，洪主任对云医的胸外不能说是不满，但也不甚满意，联系到凌然做关节镜的实力，就有点想把他勾过来。

在哪个科室无所谓，反正凌然现在做的就不是急诊科的活。他要是开展胸腔镜的手术，一两年的时间也就起来了。

外科医生的学习过程是很缓慢的，但学出来的外科医生，开展一个新项目，也就是一两年，两三年的时间。当然，这是指55岁以下的中青年医生，年龄过线的，真的是要学不动了。

凌然却是没想过胸腔镜的事，如实道：“我没接触过胸外科，而且，现在腹腔镜也没研究清楚。”

相比之下，关节镜他就有点自信了。

洪主任咳咳的笑两声：“这就太遗憾了，胸腔镜其实挺好玩的。”

他是内科的，不用做手术，自然不怕凌然抢他的活。事实上，胸外科做的越好，对内科的促进反而更大。

两人说着话，再一起往大厅去。

八寨乡分院加起来还没有云医急诊中心的面积大，如今又是医生多病人多的样子，就算是换班的医生，也没有地方躲去，只能找个角落里带着，当做是艰苦奋斗了。

刚下楼，就见门口一片兵荒马乱，好几个人嚷嚷着，抬着人进来了。

“医生，医生……救命啊……”跑在最前面的女人大声的叫着，声音让整栋楼里的人都能听到。

大部分医生都停下了手里的工作，几名离的近的，当时就冲了上去。

凌然也快走几步，顺手掏出酒精凝胶，给自己抹抹，并问旁边的洪主任：“来点？”

“刚洗的手。”洪主任说归说，也还是接了凌然挤过来的酒精凝胶。

凌然自己则是用酒精凝胶抹了一遍手，就开始戴手套了。

再戴好手套，病人已经被四人连着被子，给抬到了隔着大厅的治疗室内。

原本躺在床上舒舒服服输液的病人，只好推着输液杆，坐到了另一边。

“什么情况？”凌然直接问跑在前面的吕文斌。

“大胳膊被人砍了一刀，没有伤及动脉。”吕文斌镇定的不行。做了好几年急诊了，见过的病人多种多样，这种伤口不深位置普通的砍伤，就是俗称“皮外伤”的了。

围着一圈的医生们也看出来了，好几个人都失望的离开了。

义诊这么多天，发现的重症患者虽然也有，可是能直接上手治疗的，都没有遇到。好不容易遇到一个气势足的，却没想到只是砍伤。

人来的快，走的也快，一会儿，病床前就剩下四个白大褂了。

刚才喊救命的女人不由气的尖叫起来：“怎么来了还走啊，救人啊，救人啊！”

本来想过来帮忙的两个医生，听着尖叫声，低着头就走了。

“病人体征平稳，不用紧张。”凌然说了一句，顺势接手了诊疗，拿手电筒扫了扫病人的瞳孔，口中同时道：“大清创包，再检查一下有没有其他的伤口，余媛找个不叫的问病史。让家属都到外面院子里去等。”

送病人来看病的怕有二三十人，身上的衣服还都是灰扑扑脏乎乎的，眼见着都是大污染源的样子。

余媛头大的劝说，但她的声音，比起尖叫女和陪同而来的生力军们来说，就太小了。

如果说，八寨乡分院的大厅刚才像是菜市场的话，现在就像是课间活动的小学了。即使是见多识广的医生们，也是眉头紧皱。

凌然也是皱皱眉，他最不喜欢的就是这种混乱环境了。当此时，也只能集中注意力在病人身上，就好像在图书馆读书的时候，周围再如何吵杂，再多人来来来去去乃至于围观，也只能集中注意力在书本上了。

“清创，缝合。”凌然给吕文斌说了一句，再将病人的衣服袖子全部剪去。

裸露出的大胳膊上，可以看到一条尺许长的敞口，皮肉翻开了有点可怕，然后……就毫无挑战了……

“孩子他爹，你可不能死啊……”尖叫的女人看到这一幕，声量更高了。